Derrame pleural

  Derrame pleural é a acumulação excessiva de fluido na cavidade pleural, a qual é naturalmente lubrificada. Uma quantidade excessiva deste fluido pode descompensar a ventilação por limitar a expansão dos pulmões durante a inalação.

  Normalmente uma pleura “desliza” sobre a outra como se fossem duas lâminas de vidro com uma quantidade mínima de líquido pleural para evitar o atrito.

  Quando uma dessas pleuras sofre um processo inflamatório a dor aparece. Em função do comprometimento pleural ser evolutivo, tem-se produção anormal do líquido pleural e/ou redução na reabsorção deste líquido, que passa a acumular-se no espaço pleural e “afasta” uma pleura da outra, evitando o atrito, atenuando e até fazendo desaparecer a dor.

  A produção aumentada e/ou a reabsorção reduzida faz com que haja uma grande quantidade de líquido no espaço pleural, o que é o “derrame pleural” que a medida que aumenta faz colapsar lóbulos/lobos pulmonares levando a uma insuficiência ventilatória restritiva que se manifesta por “falta de ar” (dispnéia).

Classificação

Os derrames pleurais são classificados em :

• Líquidos:
  • quanto à etiologia (tuberculose, pneumonia, neoplasia)
  • quanto ao caráter (serofibrinoso, hemático ou hemorrágico, purulento, quiliforme)
  • quanto à localização (grande cavidade, interlobar, mediastínico)

• Gasosos: Pneumotórax

• Mistos: hidropneumotórax, hemopneumotórax, piopneumotórax.

Classificação de acordo com a composição bioquímica

Os derrames pleurais são classificados de acordo com sua composição bioquímica, como:

• transudatos
• exsudatos

 Características dos transudatos

Geralmente, por conterem pouca proteína na sua composição, os derrames pleurais do tipo transudato são límpidos, amarelo-claros e não se coagulam espontaneamente.

Doenças associadas a derrame pleural do tipo transudato

• Condições hipoalbuminêmicas com anasarca
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Embolia pulmonar
• Obstrução da veia cava superior
• Cirrose hepática com ascite
• Síndrome nefrótica
• Glomerulonefrite
• Diálise peritonial
• Mixedema
• Sarcoidose